14.10.05
Arthritis-Medikament wirksam gegen Psoriasis
Ein Medikament gegen Rheumatoide Arthritis kann erfolgreich moderate bis schwere Fälle von Schuppenflechte behandeln, so die Ergebnisse dieser randomisierten Studie.
Schuppenflechte oder Psoriasis ist eine chronische, entzündliche Hauterkrankung, die normalerweise eine Langzeitbehandlung erforderlich macht. Tumor-Nekrose-Faktor alpha (TNF-Alpha) - ein körpereigenes Protein, das bei Entzündungsprozessen freigesetzt wird - scheint eine Rolle bei der Entwicklung von Schuppenflechte zu spielen. Wissenschaftler wissen, dass ein Antikörper namens Infliximab die Aktivität von TNF-Alpha neutralisieren kann. Infliximab wurde schon für andere entzündliche Erkrankungen im Zusammenhang mit TNF-Alpha zugelassen, wie zum Beispiel Rheumatoide Arthritis und Morbus Crohn, doch seine Sicherheit und Wirksamkeit beim Einsatz gegen Schuppenflechte war bis jetzt nicht untersucht.
Professor Christopher Griffiths von der University of Manchester in Großbritannien und seine Kollegen schlossen 378 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Schuppenflechte in die Studie ein. Sie erhielten intravenös Infliximab oder einen Placebo nach 0,2 und 6 Wochen, danach alle acht Wochen bis zur 46. Woche. Die Forscher untersuchten Zeichen von Psoriasis anhand des "Psoriasis area and Severity Index" (PASI) und dem "nail psoriasis severity index" (NAPSI). Sie fanden heraus, dass nach der 10. Woche 80 Prozent der mit Infliximab behandelten Patienten zumindest eine 75-prozentige Verbesserung ihres Basis-PASI-Wertes erreichten, und 57 Prozent eine mindestens 90-prozentige Verbesserung, verglichen mit 1 Prozent und 3 Pozent in der Placebo-Gruppe. Die Forscher fanden auch heraus, dass die positive Wirkung des Medikaments bis nach Woche 24 anhielt und bei den meisten Patienten auch bis zur 50. Woche. Ein Viertel der Patienten zeigte unter der Behandlung eine komplette Heilung der Haut-Schuppenflechte (PASI Wert bei 0), verglichen mit keinem Patienten aus der Placebo-Gruppe.
Patienten unter Infliximab-Behandlung zeigten auch ein gutes Ansprechen bei Nagel-Psoriasis, die bei 20 bis 50 Prozent der Schuppenflechte-Patienten auftritt und häufig als ein Zeichen für eine behandlungsresistente Form der Erkrankung angesehen wird. In der 24. Woche der Studie verbesserte sich dieser Zustand bei den behandelten Patienten im Mittel um 56 Prozent, und diese Reaktion hielt während der ganzen Studie an.
Es gab schwerere Nebenwirkungen in der behandelten Gruppe als in der Placebo-Gruppe, doch insgesamt wurde das Medikament gut vertragen. Die Autoren weisen darauf hin, dass die Ergebnisse für Infliximab im Vergleich mit anderen schon zugelassenen Medikamenten zur Behandlung von Schuppenflechte gut ausfallen.
Professor Griffiths erklärt: "Eine Infliximab-Monotherapie ist hochwirksam zur Behandlung von Haut und Nagelerkrankungen bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Schuppenflechte; der Behandlungserfolg tritt schnell auf und hält bei den meisten Patienten an."
Quelle: K Reich and others. Infliximab induction and maintenance therapy for moderate-to-severe psoriasis: a phase III, multicentre, double-blind trial. Lancet 2005; 366: 1367
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