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Übersicht
21.08.09
 Online betreute kognitive Verhaltenstherapie wirksam Die Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) scheint als so genannte Online-Therapie einen Nutzen zu bringen, wenn sie durch Therapeuten unmittelbar live begleitet wird, wobei die Effekte länger als 8 Monate anhalten können. Diese Art der Betreuung könnte den Zugang zur KVT in der Primärversorgung erweitern, folgert ein aktueller, von Dr. David Kessler von der NIHR National School for Primary Care Research an der University of Bristol sowie Kollegen verfasster Artikel. Trotz starker Hinweise auf ihre Wirksamkeit bleibt der Zugang zur Kognitiven Verhaltenstherapie schwierig, weil entsprechend geschulte Therapeuten erforderlich sind. Computerprogramme wurden entwickelt, um die Erreichbarkeit zu verbessern, ob jedoch diese Interventionen den individuellen Bedürfnissen nachkommen, ist nicht bekannt. Die Autoren untersuchten daher die Wirksamkeit von online-KVTs für depressive Patienten in der Primärversorgung. In dieser randomisierten kontrollierten Studie wurden 297 Patienten mit bestätigter diagnostizierter Depression aus 55 Allgemeinpraxen in Bristol, London und Warwickshire erfasst. Die Patienten erhielten entweder zusätzlich zur herkömmlichen Fürsorge eine online-KVT (Interventionsgruppe, 149 Patienten) oder die übliche Betreuung durch ihren Hausarzt, während sie auf einer 8 Monate langen Warteliste für die online-KVT standen (Kontrollgruppe, 148 Patienten). Primäres Behandlungsergebnis war die Erholung von der Depression nach Ablauf von 4 Monaten. Die Forscher stellten fest, dass 113 Patienten der Interventionsgruppe und 97 der Kontrollgruppe den viermonatigen Nachbeobachtungszeitraum abschlossen. Nach 4 Monaten hatten sich 38 Prozent der Patienten der Interventionsgruppe gegenüber 24 Prozent in der Kontrollgruppe von ihrer Depression erholt. Nach 8 Monaten betrugen die Anteile der sich erholt habenden Patienten 42 Prozent (Interventionsgruppe) und 26 Prozent (Kontrollgruppe). Die Autoren folgern: "Die Anzahl jener Patienten, für die eine online-KVT in Frage kommt und erstrebenswert erscheint, wird zunehmen. Diese Online-Therapie könnte in jenen Bereichen nützlich werden, wo der Zugang zu psychologischer Behandlung schwierig ist, sowie für jene Patienten, deren Muttersprache nicht Englisch ist. Sie könnte den Zugang zu Psychotherapien gerechter werden lassen, indem sie Patienten einen Dienst in Regionen oder sogar Ländern bereit stellen, wo psychologische Betreuung nicht jederzeit verfügbar ist. Eine live betreute online-KVT bietet Flexibilität und Ansprechbarkeit einer persönlich betreuten Kognitiven Verhaltenstherapie und ist auch Personen mit schweren Symptomen angemessen. Sie bietet Möglichkeiten der Reflexion und der Bewertung als Teil des therapeutischen Prozesses, was dessen Wirksamkeit erhöhen kann." In einem begleitenden Kommentar bemerken Dr. Gregory E. Simon und Dr. Evette J. Ludman vom Group Health Research Institute in Seattle, dass neue Kommunikationstechnologien manche traditionellen Ansichten über die wesentlichen Aspekte der Psychotherapie in Frage stellen werden. Sie würden beispielsweise häufigere Kontakte anstatt einer einstündigen Beratung alle 1 bis 2 Wochen ermöglichen. Die Forscher folgern: "Eher traditionelle Therapeuten mögen von der Vorstellung eines ausländischen Call-Centers zur Kognitiven Verhaltenstherapie oder eines Live-Chat-Centers abgeschreckt werden. Die Erwartungen der Dienstleister im Gesundheitssektor sind jedoch nicht gleichzusetzen mit Belegen. Wirklich wichtig sind der klinische Nutzen und der ökonomische Wert für die Patienten statt Anreiz oder Wert für die Anbieter." Quelle: D Kessler and others. Therapist-delivered internet psychotherapy for depression in primary care: a randomised controlled trial. Lancet 2009; 374: 628 - 634 http://www.thelancet.com
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